1)    در خانواده من ، هم ابراز کردن احساس های مثبت و هم بروز دادن احساس های منفی عادی بود .

5

4

3

2

1

2)    جو خانواده من معمولا ناخوشایند بود .

5

4

3

2

1

3)    اعضای خانواده من یکدیگر را برای ایجاد دوستی های تازه تشویق می کردند .  

5

4

3

2

1

4)    خانواده من با ابراز نظرات متفاوت موافقت نداشت .

5

4

3

2

1

5)    اعضای خانواده من غالبا برای اشتباهات خود عذرخواهی می کردند .

5

4

3

2

1

6)    والدین من اعضای خانواده رابرای گوش دادن به صحبتهای یکدیگر تشویق می کردند.

5

4

3

2

1

7)    درخانواده من اختلافات و کشمکش ها هرگز حل نمی شد .

5

4

3

2

1

8)    من از خانواده ام یادگرفتم که آدم ها اساسا خوب هستند .

5

4

3

2

1

9)    برای من درک گفتار و احساسات سایر اعضای خانواده ام دشوار بود .

5

4

3

2

1

10) وقتی یکی از اعضای فامیل یا دوستان خانواده فوت می کرد، ما درباره غم و غصه خود صحبت می کردیم .

5

4

3

2

1

11) وقتی والدینم اشتباه می کردند، صریحا آن را می پذیرفتند .

5

4

3

2

1

12)هر احساسی که داشتم آن را در خانواده ام به زبان می آوردم .

5

4

3

2

1

13)در خانواده من، حل اختلاف و کشمکش تجربه پر استرسی بود .

5

4

3

2

1

14)خانواده من پذیرای نظرات متفاوت اعضای خانواده نسبت به طرز زندگی بود .

5

4

3

2

1

15)والدینم مرا برای بیان صریح نظراتم تشویق می کردند .

5

4

3

2

1

16)غالبا مجبور بودم افکار و احساسهای سایر اعضای خانواده را حدس بزنم .

5

4

3

2

1

17)اعضای خانواده ام اکثرا نظرات و احساسهای مرا ندیده می گرفتند یا از آن ها انتقاد می کردند .

5

4

3

2

1

18)اعضای خانواده من بندرت مسؤولیت رفتار خود را قبول می کردند .

5

4

3

2

1

19)در خانواده ام برای بیان نظراتم آزاد بودم .

5

4

3

2

1

20)ما هرگز درباره رنج مرگ یکی از خویشاوندان یا دوستان خانواده ،صحبت نمی کردیم.

5

4

3

2

1

21)بعضی اوقات درخانواده ام مجبور نبودم چیزی بگویم، اما احساس می کردم مرا درک می کنند .

5

4

3

2

1

22)جوِ خانواده من سرد و منفی بود .

5

4

3

2

1

23)اعضای خانواده ام نظرات یکدیگر را راحت می پذیرفتند .

5

4

3

2

1

24)درک سخنان و احساسهای سایر اعضای خانواده ام آسان بود .

5

4

3

2

1

25)وقتی یکی از دوستان خانواده با نقل مکان کردن از ما دور می شد،هرگز درباره احساس رنج خود از رفتن او گفتگو نمی کردیم.

5

4

3

2

1

26) من در خانواده یاد گرفتم که نسبت به دیگران بد گمان باشم .

5

4

3

2

1

27)احساسم این بود که در خانواده می توانم درباره هر چیزی صحبت کنم و هر اختلاف و کشمکشی را حل کنم .

5

4

3

2

1

28)بیان نظراتم در خانواده سخت و دشوار بود .

5

4

3

2

1

29)صرف غذا در در خانواده ما معمولا دوستانه و خوشایند بود .

5

4

3

2

1

30)در خانواده ما کسی به احساسات سایر اعضای خانواده اعتنایی نمی کرد .

5

4

3

2

1

31)ما معمولا در خانواده می توانستیم کشمکشها و اختلاف نظرات را حل کنیم .

5

4

3

2

1

32)در خانواده ما بیان بعضی از احساس ها مجاز نبود .

5

4

3

2

1

33)خانواده ما معتقد بود که سایر مردم معمولا از ما سوء استفاده می کنند .

5

4

3

2

1

34)بیان افکار و احساساتم در خانواده برایم سهل و آسان بود .

5

4

3

2

1

35)اعضای خانواده من معمولا نسبت به احساسات یکدیگر حساس بودند .

5

4

3

2

1

36)هروقت آدمی که برای ما مهم بود با نقل مکان از ما دور می شد، اعضای خانواده درباره احساس خود نسبت به جای خالی او صحبت میکردند.

5

4

3

2

1

37)والدینم با ما برای بیان نظراتی که مخالف نظرات آنها بود ، مخالفت می کردند .

5

4

3

2

1

38)اعضای خانواده من مسؤولیت اعمال و رفتار خود را قبول می کردند .

5

4

3

2

1

39)خانواده من یک قانون نانوشته داشت و آن این بود که " احساسات خود را به زبان نیاورید" .

5

4

3

2

1

40)من خانواده ام را خانواده ای گرم و حمایت گر به خاطر می آورم .

5

4

3

2

1